Vous pouvez utiliser ce formulaire dans les cas suivants :
- Demande de rattachement à un point de dépôt ou à un autre OM pour l'acheminement de vos cartes QSL.
- Changement de vos coordonnées (adresse ou indicatif).
- Nouveau membre ou nouvel indicatif.

1 - vos coordonnées

indicatif		n° REF		date d'échéance
	entrez 0 dans les champs n° REF et échéance si vous n'êtes pas membre
nom	prénom
adresse
code postal	localité
téléphone	E-mail

2 - votre point de dépôt

ETSA (enveloppes timbrées self adressées)
Radio club F6KIM à Nancy (Sciences et Thecniques)
Radio club F6KWP à Longlaville près de Longwy (ARAS 54)
Radio club F8KGZ (F5LHJ) à Velaine en haye (ARETE)
Radio club F6KNH ou F5KDL à Tantonville (centre de loisir CCAS)
F5LHJ région de Toul
F5PTM région de Nancy
chez un OM déjà desservi par ETSA	indiquer son indicatif

Votre demande ne sera prise en compte qu'après accord du responsable du point de dépôt choisi.

4 -